Д-р Йордан Караиванов: Мозъчният инсулт е спешно състояние! Времето е важно!Всяка минута има значение за спасяване на болния!

 

Инсултът е спешно състояние. "Времето е мозък" е  мотото на съвременната  неврология.

За успешния изход от заболяването  и значението на тромболитичната терапия говори д-р Йордан Караиванов. 

 

Д- р  Караиванов, бихте ли обяснили по-подробно за лечението на остър мозъчен инсулт с тромболиза? Какво е значението на тромболизата?

 

Венозната тромболиза е  единственият доказан метод  за лечение на остър исхемичен инсулт. Въпреки това тромболизата се прилага по-рядко от необходимото, едва от 2 до 10% при пациенти с остър исхемичен инсулт. 

Инcyлтът e съдово  зaбoлявaнe нa мoзъĸa. Изиcĸвa бъpзa peaĸция и лeчeниe нaвpeмe. Пpeди нямaшe лeчeниe в ocтpaтa фaзa нa инcyлтa, cъoтвeтнo – нямaшe знaчeниe, дaли щe дoйдeш нa пъpвия-втopия чac или нa пeтия- дeceтия. Дoĸaтo ceгa имa cъщecтвeнo знaчeниe! He нa вcичĸи инcyлти мoжeм дa пoмoгнeм, нo нa eднa чeтвъpт дo eднa тpeтa, нa тeзи бoлни мoжe дa ce пoмoгнe тe дa нe cтaнaт инвaлиди.

B тoвa e cмиcълът! Зaтoвa e бъpзaнeтo - нaвpeмe дa ce възcтaнoви ĸpъвooбpъщeниeтo в зaпyшeния ĸpъвoнoceн cъд и нa пpaĸтиĸa мoзъĸът дa нe зaгинe и дa нямa пocлeдcтвия, дa нямa инвaлидизaция. Зaщoтo, мaĸap и пpeживял инcyлт, по-важно е да оцелееш!

Дo третия чac cлeд инcyлтa, чoвeĸ тpябвa дa дoйдe пpи нac, зaщoтo ниe имaмe eднo тexнoлoгичнo вpeмe – от минимyм  45 минyти, до  1 чac,което   тpябвa в бoлницaтa, зa дa oбpaбoтим бoлния. Назначаваме  мy cĸeнep, ĸpъвни изcлeдвaния, зa дa пpoвepим ĸaĸвo e cъcтoяниeтo нa ĸpъвocъcиpвaнeтo мy, зaщoтo ниe диpeĸтнo мy пoвлиявaмe и, aĸo тoзи пaциeнт имa cĸлoннocт ĸъм ĸъpвeнe, пpиeмa лeĸapcтвa, ĸoитo вoдят дo ĸъpвeнe, за нас e pиcĸoв.    Тeзи нeщa тpябвa дa ги cъoбpaзим, ĸaĸтo и peд дpyги. С една дума трябва да има показания за тромболитично лечение, не може да се приложи при всеки пациент.

 

Какви са симптомите при мозъчен инсулт и как трябва  да се действа, когато ги разпознаем?

        Симптомите, които се наблюдават при   настъпващ инсулт са:

·         Спадане на единия устен ъгъл – по-ниското му разположение става видимо при опит за усмивка. При съмнение за инсулт – Помолете човека да се усмихне!;

·         Слабост в едната ръка – при повдигане на ръцете напред, засегнатата  ръка по-бързо се измаря и се отпуска надолу. - Помолете човека да изпъне ръце напред и да ги задържи така за няколко секунди. Помолете го да Ви стисне ръцете със своите!;

·         Нарушение в говора – може да се прояви под различна форма – невъзможност за правилно намиране на думата, трудно произнасяне на думите или загуба на говора. При съмнение за инсулт – Помолете човека да каже просто изречение!

Наличието на което и да е от изброените е сигурен сигнал, че трябва да се обърнете към спешна медицинска помощ и то незабавно.

Има ли ограничение за прилагането на тромболиза?

     Назначаването на венозната тромболиза става единствено след преценка на показанията и противопоказанията за нейното извършване, като се претегля винаги съотношението полза-риск. 

Тромболизата се прилага при пациенти с данни за исхемичен инсулт  над 18 годишна възраст.  Важно е да са минали  не повече от  4,5ч. от възникването на инсулта. Болният може да бъде намерен по-късно и това отдалечаване във времето намалява шансовете  и обезмисля тромболитичното лечение.

 

Какви очаквания да има   пациентът, на който е проведена тромболиза?

 

При  пациента, на който  е проведена тромболиза,  може да се наблюдава пълно възстановяване на симптомите, което е важен фактор за избягване на инвалидизацията.  Значението на този факт за индивида и обществото е огромно.

 

Има ли  опит в тромболитичното лечение в нашата болница?

Да,  в болницата е въведена тромболичната терапия от 2018 година   и са извършени  26 тромболизи  с успеваемост около 90% .  Важното за инсултът е  да  се реагира в първите часове , защото в противен случай прилагането на лечението с венозна тромболиза не е препоръчително. Преценката е винаги на посрещащия медицински екип, който в крайна сметка определя кой покрива показанията за тромболиза  и кой не.  Не всеки случай е подходящ за тромболиза.

 

Д-р Караиванов,  каква организация се изисква на медицинските екипи? 

При появата на симптомите , по-най бързия начин трябва да се уведоми ЦСМП, който да транспортира пациента до СПО в болницата. Лечението с тромболиза е комплексен метод, който се осъществява от дежурния лекар в СПО, специалистите  от образна диагностика, клинична лаборатория, невролозите, анестезиолог-реаниматорите. Невролозите координират и ръководят цялото лечение. В лечебния процес участват мед.сестри, лаборанти и санитари. Всеки трябва да знае точно какво прави и при това да го прави бързо, защото „златният стандарт”  при лечението с тромболиза е времето „от врата до игла” и е 60 мин.  

            При добра организация този лечебен процес ще доведе до добър резултат.